Ишемическая болезнь сердца что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Ишемическая болезнь сердца — что это такое?

Что это такое, ишемическая болезнь сердца? ИБС (ишемическая болезнь сердца) – это заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца вследствие сужения и закупорки атеросклеротическими бляшками коронарных артерий. В результате прогрессирования атеросклероза просвет сосудов постепенно уменьшается и, как следствие, замедляется кровоток в сердце, в результате чего миокард (сердечная мышца) недополучает необходимое ему питание.

Факторы риска

Признаки ишемической болезни сердца.

  1. Основным признаком заболевания является боль. Характер ее может варьировать от колющей до пекущей и сжимающей. Однако на ранних стадиях заболевания больных может беспокоить лишь чувство дискомфорта за грудиной во время физических нагрузок, проходящее после отдыха.
  2. Боль при ИБС может отмечаться только в грудной клетке, она может отдавать в левую руку, шею, лопатку.
  3. Параллельно с нарастанием болевого синдрома больных начинает беспокоить одышка – сначала при значительных нагрузках, затем при выполнении простых действий (например, при ходьбе), позже и в покое.
  4. Лица с ИБС часто жалуются на сердцебиение (усиленные, учащенные, ощущаемые человеком удары) и перебои (чувство замирания в груди) в работе сердца. Зачастую эти изменения регистрируются на ЭКГ.
  5. Кроме симптомов, указанных выше, больным сопутствуют слабость, утомляемость, головокружение и, реже, обмороки.
  6. Одна из форм ИБС — стенокардия.

Различают несколько форм ИБС: внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз и аритмическая форма. Самой распространенной из них является стенокардия – в народе «грудная жаба». Она характеризуется периодически возникающими приступами, которые начинаются внезапно, чаще после физической или психоэмоциональной нагрузки. Больной ощущает чувство нехватки воздуха, стеснение в груди, пекущую, давящую или сжимающую боль, отдающую в шею, руку, лопатку, нижнюю челюсть. Провоцируют подобные приступы повышение артериального давления, алкоголь, обильный прием пищи, внезапный выход на мороз.

Оказание первой помощи при стенокардии

  • При возникновении вышеуказанных жалоб в первую очередь надо устранить факторы, провоцирующие приступ – успокоиться, прекратить нагрузку.
  • Затем следует обеспечить себе приток воздуха и принять успокоительное (настой валерианы или любой другой седативный препарат).
  • Следующий этап – положить под язык и рассосать 1 таблетку нитроглицерина. Это средство расширяет коронарные сосуды, спазм которых и является причиной приступа. После приема препарата боль обычно проходит быстро – в течение 5 минут.
  • Если боль сохраняется, повторить прием нитроглицерина и оценить состояние, опять же, через 5 минут.
  • Если по истечении этого времени ваше самочувствие не улучшается, примите нитроглицерин еще раз, разжуйте таблетку (500 мг) ацетилсалициловой кислоты и как можно быстрее вызывайте скорую помощь.

При отсутствии своевременной помощи часть клеток сердечной мышцы погибает от недостатка питания – развивается инфаркт миокарда.

Лечение ишемической болезни сердца

Терапию при этом заболевании должен назначать исключительно врач. Арсенал медикаментов, принимаемых при ИБС, достаточно велик, причем обычно пациент принимает сразу несколько препаратов из разных групп, а именно:

  • нитраты – для профилактики приступов;
  • антиагреганты – для разжижения крови (профилактика тромбообразования);
  • блокаторы – нормализуют ритм;
  • антагонисты кальция – расширяют венечные сосуды, питающие миокард;
  • статины и фибраты – снижают содержание холестерина в крови;
  • препараты, улучшающие метаболизм (обмен веществ) в сердечной мышце.

Большинство препаратов необходимо принимать пожизненно, а самостоятельная их отмена чревата ухудшением состояния и осложнениями.

Профилактические меры

Своевременное обращение к врачу и абсолютное соблюдение его рекомендаций гарантируют полный контроль над ишемической болезнью сердца и являются лучшей профилактикой возможных ее осложнений. Не болейте!

К какому врачу обратиться

При появлении признаков ишемической болезни сердца, описанных выше, нужно обратиться к кардиологу. После обследования, вероятно, понадобится вмешательство кардиохирурга для проведения коронарографии и по показаниям стентирования или шунтирования сосудов сердца. Дополнительно следует проконсультироваться у эндокринолога и исключить сахарный диабет. Снизить вес и уменьшить содержание холестерина в крови поможет выполнение рекомендаций диетолога.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы: +7 (499) 322-49-03

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции: 119048, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/ishemicheskaya-bolezn-serdca-chto-eto-takoe/

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Именно поэтому в медицинской практике нередко используют термин коронарная болезнь сердца. Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Может протекать остро и хронически (длительно). Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца, а также внезапная сердечная смерть.

Особенности ишемической болезни

Ишемия сердца долгое время считалась только мужским заболеванием, поскольку у женщин ишемическая болезнь сердца ибс не диагностировалась. В настоящее время этой болезни подвержены как женщины, так и мужчины в возрасте 40–65 лет, причем наблюдается тенденция стремительного «омоложения» заболевания. Происходит это в связи с широкой распространенностью факторов риска развития патологии, к которым относится гипертония, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы и переутомление.

Ишемическая болезнь сердца имеет характерное волнообразное течение: острая форма заболевания сменяется хронической. На начальной стадии своего развития патология проявляется внезапными приступами стенокардии, возникающими, как правило, после интенсивной физической нагрузки или психологического переутомления. При этом у больных появляется сильнейшая давящая боль в области сердца, одышка и страх смерти, затрудняется дыхание. Однако со временем приступы становятся более частыми и возникают без видимых причин — болезнь переходит в хроническую форму.

Опасность ишемии сердца заключается в развитии тяжелых осложнений при отсутствии ее своевременного лечения, среди которых выделяют инфаркт миокарда, хроническую сердечную недостаточность и нарушение ритма сокращений сердца. Эти последствия не только ухудшают качество жизни больного, но также приводят к тяжелой инвалидизации или летальному исходу. Ежегодно от этого недуга умирает 2,5 миллиона людей во всем мире.

Причины и факторы риска ишемической болезни сердца

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

  • Гиперлипидемия — способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.
  • Артериальная гипертония — увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.
  • Курение — по различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.
  • Гиподинамия и ожирение — физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.
  • Сахарный диабет, в т.ч. латентная форма, увеличивает риск заболеваемости ишемической болезнью сердца в 2-4 раза.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает. Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.

Классификация ишемической болезни сердца

В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС:

  1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.
  • стенокардия напряжения (нагрузки):
    1. стабильная (с определением функционального класса I, II, III или IV);
    2. нестабильная: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия;
  • спонтанная стенокардия (син. особая, вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметала):
  • Безболевая форма ишемии миокарда.
    • крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
    • мелкоочаговый (не Q-инфаркт);
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).
  • Сердечная недостаточность (форма и стадии).
  • В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

    Симптомы ишемической болезни сердца

    Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания. В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой формой ишемии миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что находится слева внизу живота у женщин

    К симптомам ишемической болезни сердца ИБС относятся:

    • аритмия,
    • физическая слабость,
    • чувство сжатия в области сердца, что является основным и частым симптомом ИБС,
    • тошнота,
    • одышка даже при небольшой нагрузке,
    • повышенное холодное потоотделение также является одним из ИБС симптомов.

    Симптомы ИБС при стенокардии отличаются приступообразными интенсивными болями, длящимися короткий период времени. Давящее чувство в районе груди, вероятно, послужило причиной появления народного названия стенокардии – «грудная жаба». Болезнь ИБС, стенокардия сопровождается болевыми ощущениями, боль обычно отдает водной части тела, чаще левой. Может ныть рука, нога, под ребром, под лопаткой, одна сторона шеи или под челюстью. Иногда такие симптомы ИБС и стенокардии могут напоминать изжогу и дискомфорт пищеварения, и человек длительное время даже не предполагает у себя признаки ишемической болезни.

    ИБС свойственны и психические проявления:

    • беспричинное беспокойство,
    • чувство панического страха смерти,
    • тоскливое настроение, необъяснимая апатия к происходящему,
    • резкая нехватка воздуха.

    Еще одним ИБС симптомом является боль в груди, которая не проходит после принятия нитроглицерина. Часто болезнь ИБС, признаки стенокардии выражаются в регулярных болях, которые возникают как бы спонтанно, ниоткуда, к примеру, во время утреннего прохладного душа, при резком выходе из тепла в холодный воздух, на мороз, ветер, при курении. Либо когда человек спонтанно делает какие-либо движения или действия, для которых требуется резкий прилив крови.

    Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии. Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

    Осложнения ишемической болезни сердца

    Большинство людей, как правило, не обращают особого внимания на такие ИБС симптомы, и могут долгое время жить, не подозревая об опасности. Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

    • недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
    • «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
    • развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
    • нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
    • расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

    Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т.е. сердечной недостаточности.

    Диагностика

    Цели обследования при подозрении на ишемическую болезнь:

    1. выявить дополнительные факторы риска: высокое артериальное давление, холестерин крови, признаки сахарного диабета, поражение почек;
    2. оценить состояние сердечной мышцы;
    3. оценить состояние коронарных артерий;
    4. подобрать тактику лечения;
    5. спрогнозировать необходимость операции на сердце.

    Консультации врачей и необходимые анализы

    Каждый больной с ишемической болезнью сердца или подозрением на нее должен быть проконсультирован кардиологом и при необходимости в дальнейшем наблюдаться у него. Если обнаружатся показания для операции, необходима консультация кардиохирурга. Если у пациента имеется сахарный диабет или просто повышен сахар крови, необходима консультация эндокринолога и соответствующее лечение.

    • Общий анализ крови – позволяет получить общую картину состояния крови.
    • Анализ крови на сахар – выявление сахарного диабета.
    • Липидный профиль – определяется несколько показателей: общий холестерин, холестерин липидов низкой плотности (плохой), липидов высокой плотности (хороший), индекс атерогенности, триглицериды (жиры).
    • Креатинин, мочевина – отражают качество работы почек. Их оценка необходима, поскольку почки являются одним из звеньев развития гипертонической болезни и всего сердечно-сосудистого континуума.
    • Протеинурия – наличие белка в моче. Показывает, есть ли поражение почек.
    • Микроальбуминурия (МАУ) – наличие в моче белка альбумина в низких концентрациях. Определяется не во всех лабораториях. Рекомендуется для анализа последними научными исследованиями как дополнительный фактор риска ишемической болезни.
    • Измерение артериального давления (АД) – необходимая процедура для всех пациентов. В случае сомнительных результатов может быть назначено суточное мониторирование АД (СМАД) или тест с нагрузкой (стресс-тест).
    • Рентгенография грудной клетки – позволяет оценить размеры и форму сердца, а также наличие застоя в легких.
    • ЭКГ в покое – отражает электрическую активность миокарда (сердечной мышцы). Наиболее подходит для выявления аритмий, инфаркта миокарда, а также косвенных признаков гипертрофии сердца.
    • Холтеровское мониторирование ЭКГ – непрерывное считывание ЭКГ в течение суток с помощью специального прибора, прикрепленного на поясе пациента. Датчики приклеиваются на груди, а пациент при этом живет обычной жизнью, но записывает время появления болей. Позволяет зарегистрировать отклонения в работе сердца, которые не удается «поймать» на обычной ЭКГ покоя.
    • ЭКГ с нагрузкой (ВЭМ проба – «велосипед» или трэдмил – беговая дорожка) – регистрация ЭКГ и артериального давления в то время, как пациент крутит педали велоэргометра или идет по беговой дорожке. Позволяет оценить общую работоспособность сердечно-сосудистой системы, а главное – отличить стенокардию напряжения от других похожих болезней с болями в сердце.
    • ЭхоКГ (УЗИ сердца) – визуальная оценка работы сердца с помощью УЗИ. Позволяет выявить зоны инфаркта, уплотнения, расширение сердца и качество работы клапанов.
    • Коронароангиография – золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца. С помощью длинного зонда из бедра в сосуды сердца вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. Позволяет четко визуализировать местонахождение бляшек и степень сужения просвета артерии, а значит точно определить, необходима ли операция.

    Лечение ишемической болезни сердца

    Тактика лечения различных клинических форм ИБС имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ишемической болезни сердца:

    • немедикаментозная терапия;
    • лекарственная терапия;
    • проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
    • применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).

    К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т.к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

    Диета при ишемии

    Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000—2500 кКл.

    Питание при ишемической болезни сердца предполагает, прежде всего, необходимость ограничения животных жиров и продуктов, богатых холестерином, так как именно они откладываются в сосудистой стенке в виде атеросклеротических бляшек. Содержание жиров в дневном рационе не должно превышать 70-80 г, причем хорошо, если половина этого количества приходится на долю растительных жиров и низкоэнергетических маргаринов.

    Жиры, между прочим, входят не только в состав масла, сала, сметаны, но и в такие продукты, как хлеб, сдоба, колбаса, сосиски, сыр, творог и др. Поэтому часто, несмотря на ограничение пищи с большим содержанием жиров (отказ от сливочного масла, майонеза, сметаны и др.), последние все-таки поступают в организм с другими продуктами.

    При ишемической болезни сердца важно не допускать попадание избыточного холестерина в организм. Его в избытке содержат икра осетровых рыб, почки, печень, жирная сельдь, сайра, скумбрия, сардины, палтус, камбала, и все те же, сливочное масло и сметана. Естественно диета при ишемической болезни сердца предполагает исключение этих продуктов из рациона. Также нельзя увлекаться сладостями, мороженым, шоколадом. Не обрадует диета и любителей молока.

    Оказывается, белок молока – казеин, способствует повышению содержания холестерина. В связи этим следует ограничить потребление творога, сыра, цельного молока. Предпочтение следует отдавать жидким кисломолочным продуктам. А вот белки в рационе ограничивать не следует.

    Но лучше удовлетворять потребность в них в основном за счет не животных (говядина, рыба, курица и др.), а растительных белков (соя, горох, арахис, пшеница и др.). Также пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому в рацион обязательно включают свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды. Очень полезны и морские продукты, в состав которых входит йод (морская капуста, морской гребешок, мидии, кальмары, креветки, трепанги).

    Медикаментозное лечение ИБС

    Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др. Лекарственная терапия направлена на восстановление кровоснабжения сердца, а также предупреждение осложнений коронарной болезни сердца.

    Как лечить ишемию сердца предлагают врачи? Широко используются следующие группы препаратов:

    • Бета-адреноблокаторы. Сокращают частоту сокращений сердца, понижают артериальное давление. Помогают предупредить сердечный приступ;
    • Нитроглицерин. Действие этого препарата направлено на уменьшение болей в груди и уменьшение потребности сердца в кислороде. При приступах стенокардии нитроглицерин действует мгновенно, сохраняя терапевтический эффект на протяжении нескольких часов;
    • Статины. Снижают содержание холестерина в крови, в результате чего изменяются стенки кровеносных сосудов. Препараты группы статинов замедляют течение ишемии, предотвращая повторные сердечные приступы.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дистрофия левого желудочка сердца что это такое

    Медикаментозное лечение ИБС заключается в приеме препаратов, которые улучшают кровообращение в сердце, и проявляют сосудорасширяющее, мочегонное, и разрежающее кров действия. Основными группами данных препаратов являются нитраты, антиагреганты, В – адреноблокаторы, мочегонные, сердечные, блокаторы кальциевых каналов.

    Препараты нитратов (нитроглицерин, нитрогранулонг) обладают быстрым сосудорасширяющим действием, позволяющим купировать (снять) приступ стенокардии на протяжении 3 — 5 мин. после их сублингвального (под язык) приема. Допустимая одноразовая доза нитроглицерина должна составлять не более 3 таблеток через каждые 10 мин. Если после 3х кратного приема данного препарата эффект не настает (не снялся приступ боли либо сжатия за грудиной), то в данном случаи это можно расценивать, как острый инфаркта миокарда. при котором нужно немедленно вызывать скорую помощь и госпитализировать больного в больницу.

    Так же, следует помнить, что нитроглицерин обладает достаточно сильным гипотензивным действием (понижает артериальное давление), поэтому, его не следует принимать больным, артериальное давление которых составляет менее 100/60 мм.рт.ст. Кроме этого, после приема нитроглицерина возможны головные боли в результате резкого воздействия на сосуды головного мозга, поэтому его рекомендуется принимать вместе с таблеткой валидола под язык одновременно с нитроглицерином. Препараты нитратов являются довольно сильными сердечными средствами, поэтому их рекомендуется принимать только в случаи крайней необходимости.

    Существуют препараты подобные нитроглицерину, содержащие его основной состав лечебного вещества, но уже в более меньшем количестве, например корвалмент либо его аналог корвалтаб. Корвалмент, как и нитроглицерин является очень хорошим средством для снятия подобных приступов стенокардии, но в отличии от него, он довольно благоприятно влияет на организм. Принимать его следует по 1 капсуле под язык до полного рассасывания при чувстве дискомфорта либо болей в области сердца.

    В–адреноблокаторы при комплексном лечении ИБС являются незаменимыми компонентами. Их основное лечебное действие направлено на улучшение нормального поступления кислорода к мышцам сердца, а именно к миокарду. К данной группе относятся бисопролол, а так же метопролол и др. Эти препараты следует принимать на постоянной основе по 1 т. 2 р. на день. Курс лечения назначает лечащий врач, поскольку к приему данных препаратов существует довольно большое количество различных противопоказаний, таких, как наличие у больного хронической бронхиальной астмы. либо же различных инфекционных заболеваний полости легких.

    Прием антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил) позволяет значительно улучшить кровообращение в сердечно – сосудистой системе и не допустить образования тромбов, путем «разжижения» крови. Ежедневный прием аспирина позволяет избежать развития серьезных осложнений ишемической болезни, таких как острая коронарная недостаточность либо инфаркт миокарда.

    Кардиомагнил является комбинированным препаратом, содержащим в своем составе аспирин, а так же Аспаркам, который нужен для улучшения работы сердца (содержит калий и магний, основные вещества для нормализации функционирования сердца). Кардиомагнил рекомендуется принимать по 1 таблетке после еды в основном перед сном. Основной курс лечения назначает врач — кардиолог, в среднем он составляет 1 – 2 месяца с перерывами 1 – 1,5 недели. По истечению данного срока, лечебный курс может быть повторен.

    Сердечные средства назначаются в комплексном лечении болезни. Они значительно улучшают работу сердца и сердцечно — сосудистой системы. Основными препаратами являются Дигоксин, Аспаркам, Верапамил. Препараты аспаркама очень хорошо улучшают функционирование сердца, благодаря наличию в их составе микроэлементов калия и магния, которые необходимы для полноценной работы сердечной мышци миокарда. В основном их следует принимать по 1 т. 2 — 3 р. на день на протяжении 1 — 2 месяцев, затем лечебный курс можно повторить по согласованию со своим лечащим врачом — кардиологом.

    Мочегонные (диуретики) средства играют немало важную роль в лечении ИБС. К данной группе препаратов относятся: фуросемид, гипотазид, дибазол, верошпирон и др. Прием этих препаратов позволяет значительно улучшить выведение с организма избыток жидкости, что ускоряет общий период реабилитации (восстановления). В основном фуросемид назначается по 1 таблетке через день вместе с аспаркамом, поскольку он вымывает нужный организму калий и кальций, а Аспаркам его восстанавливает. Курс лечения фуросемидом в основном составляет 1 — 2 мес. по 1 т. через день.

    Витамины рекомендуется принимать для значительно улучшения работы сердечно — сосудистой системы и укрепления имунно — защитных сил организма. Наиболее эфективными сердечными витаминами являются ундевит, кардиофит, декамевит и др, которые следует принимать по 1 т. 2 р. на день на протядении 1 месяца. Внимание: не занимайтесь самолечением ибс, поскольку это может только усугубить общее течение болезни и спровоцировать развитие нежелательных осложнений, по поводу лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом — кардиологом!

    Хирургическое лечение

    К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование — АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК). Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда. Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце. К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.

    Прогноз при ишемической болезни сердца

    Определение прогноза при ИБС зависит от взаимосвязи различных факторов. Так неблагоприятно сказывается на прогнозе сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии, тяжелых расстройств липидного обмена и сахарного диабета. Лечение может лишь замедлить неуклонное прогрессирование ИБС, но не остановить ее развитие.

    Профилактика ишемической болезни сердца

    Профилактика ИБС бывает первичная и вторичная. Понятие «первичная профилактика» означает те меры, которые предпринимаются для того, чтобы избежать формирования болезни. Она организуется среди тех людей, у которых данного заболевания нет. В число этих мер входят следующие:

    • Соблюдение рациона правильного питания.
    • Полезная заметкаУменьшение количества холестерина и сахара, содержащихся в крови.
    • Контроль над весом пациента.
    • Возвращение артериального давления в норму.
    • Выполнение режима дня с полноценным отдыхом и посильными физическими нагрузками.
    • Отказ от вредных привычек и особенно от курения.

    Вторичная профилактика касается людей, у которых уже выявлена ИБС. Ее меры направлены на избежание обострений болезни и ухудшения состояния больного. К ним относятся:

    • Лечебные воздействия, преодолевающие аритмии.
    • Медикаментозная терапия, которая помогает поддерживать сосуды в нормальном состоянии.
    • Проведение реабилитации.
    • Оказание хирургической помощи, если для этого существует необходимость.
    • Постепенное возвращение больного к активному образу жизни.

    Данные меры ориентированы на то, чтобы однажды проявившаяся ишемическая болезнь сердца не обострилась. С их помощью удается сохранить жизнь пациента и его здоровье. Независимо от вида профилактики ишемической болезни, основную роль в ней выполняет сам пациент. Врач-кардиолог может лишь дать необходимые рекомендации и проконсультировать по возникающим вопросам, но выполнение профилактических мер ложится на больного. Отсутствие у него желания соблюдать рекомендации врача и невнимательное отношение к собственному организму приводят к тому, что ни профилактика, ни лечение не дают никаких результатов в борьбе с болезнью.

    Стенокардия

    Брадикардия

    Тахикардия

    Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Источник: http://healthsovet.ru/bolezni/ishemicheskaya-serdca

    Что такое ишемическая болезнь сердца

    В современном мире из-за гиподинамии, постоянных стрессов и нерационального питания люди все чаще страдают болезнями системы кровообращения. Ведущее место среди этих заболеваний занимает ишемическая болезнь сердца.

    Многие больные не понаслышке знают, что это такое ишемическая болезнь сердца. Это болезнь, которая появляется в результате ухудшения кровоснабжения мышцы сердца коронарными артериями. Основной причиной этого сердечного заболевания является атеросклероз сосудов, питающих сердце. Так же имеет значение их спазм и тромбоз.

    Основной причиной ишемической болезни сердца считается атеросклероз сосудов, питающих сердце. При наличии атеросклероза, важное значение в патогенезе ИБС имеют не только сами холестериновые бляшки, но и тромбы, образующиеся на них, и спазм коронарных артерий. Так же в них возможны воспаление (коронарит) в том числе и специфическое (при сифилисе), аномалии развития, эмболии, утолщение фиброзного слоя артериол (при коронарном синдроме Х).

    Все эти причины приводят к несоответствию между наполнением кровью сосудов, питающих сердце и потребностью миокардиоцитов в кислороде. Из-за этого в сердце возникают ишемические и некротические изменения.

    Механизм развития ишемической болезни сердца

    Предрасполагающие факторы

    Факторы, способствующие развитию ишемической болезни сердца точно такие же, как при возникновении атеросклеротических бляшек, так как именно они являются первопричиной болезни:

    • Мужской пол – доказано, что мужчины болеют атеросклерозом чаще, чем женщины.
    • Пожилой возраст – обычно это заболевание возникает у людей старше 50 лет, но в последнее время ИБС несколько «помолодела».
    • Гипертония – при гипертонической болезни повреждаются стенки сосудов, что облегчает образование на них бляшек, кроме того, при гипертонии значительно повышается нагрузка на сердечную мышцу, из-за чего увеличивается ее потребность в кислороде.
    • Сахарный диабет – при этой болезни нарушается углеводный и жировой обмен, повреждаются сосуды, в том числе и питающие сердце.
    • Ожирение и малоподвижный образ жизни – при ожирении нарушается метаболизм жиров, а сердцу приходится выполнять гораздо большую работу для кровоснабжения всех тканей.
    • Неправильное питание – повышение употребления жиров животного происхождения ведет к увеличению в крови количества холестерина и липопротеидов низкой плотности, из которых и состоят атеросклеротические бляшки.
    • Вредные привычки – никотин и алкоголь нарушают обменные процессы и способствуют спазму коронарных артерий.
    • Наследственная предрасположенность к болезни.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ишемическая болезнь сердца лечение народными средствами

    Классификация

    Основные виды ишемической болезни сердца – это стенокардия, инфаркт и постинфарктный кардиосклероз. В отдельную разновидность выделяют так же внезапную коронарную смерть. Эти виды ишемии в свою очередь разделяются на различные разновидности.

    Стенокардию разделяют на стабильную и нестабильную.

    Стабильная стенокардия сердца делится на 4 функциональных класса:

    • Редкие приступы при высоких нагрузках. Так как на момент осмотра у пациента чаще всего нет никаких отклонений на кардиограмме, диагноз этого класса часто основывается на результатах велоэргометрии.
    • Приступы сердца появляются при нормальных нагрузках, таких как пешие прогулки по ровной поверхности с обычной скоростью больше чем на 300 метров. Подъем по лестнице больше, чем на один пролет. Ходьба вверх. Возможно ухудшение состояния в плохую погоду.
    • Уже незначительные нагрузки, такие как ходьба на малые расстояния и подъем на один этаж, могут вызвать стенокардию.
    • Стенокардия при любых маломальских нагрузках и стенокардия покоя.

    К нестабильной стенокардии относятся:

    Инфаркты классифицируются по поражению мышечной стенки на:

    Так же выделяют инфаркты без зубца Q и Q-инфаркты миокарда. Есть типичные и атипичные формы течения этой болезни.

    Внезапная коронарная смерть обычно наступает в результате фатальных аритмий (фибрилляция и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия без пульса) или из-за асистолии (остановка сердца), возникших из-за поражения коронарных артерий и ишемии сердца.

    Симптомы ишемической болезни сердца во многом зависят от того, в какой форме протекает данное заболевания.

    Основным симптомом и признаком при всех разновидностях считается боль за грудиной сжимающего или давящего характера. При стенокардии она менее продолжительна и интенсивна, чем при инфаркте (до 20 минут), снимается при использовании нитратов.

    При сердечном инфаркте болевой синдром не снимается нитратами, продолжается длительно. Так же при ишемии сердца могут возникать аритмии, слабость, нарастать одышка. Тело во время приступов становится бледным, появляется холодный пот, может выявляться акроцианоз кожи.

    При сердечном инфаркте могут возникать осложнения, такие как сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, аритмии. Через несколько месяцев после инфаркта может возникнуть постинфарктный синдром Дресслера, выражающийся в перекардите, плеврите и пневмоните. Он связан с аутоиммунными процессами. В позднем периоде могут возникнуть аневризмы, сердечная недостаточность, выражающаяся в одышке, отеках, слабости.

    При внезапной коронарной смерти человек может пожаловаться на боль в сердце, после чего он резко теряет сознание, пульс человека на сонных артериях и дыхание при этом не определяются.

    На фото показана иррадация боли при ИБС

    Диагностика

    Диагностика ишемической болезни сердца зависит от того, какой разновидностью заболевания страдает больной и включает в себя:

    • физикальное обследование;
    • электрокардиографию (ЭКГ сердца);
    • сцинтиграфию;
    • коронарографию;
    • эхокардиографию;
    • пробы с физическими нагрузками;
    • маркеры некроза миокарда;
    • МРТ сердца.

    В объем диагностических мероприятий так же могут входить измерение уровня глюкозы крови, пульсоксиметрия, общий анализ крови, рентген органов грудной полости и другие исследования.

    При физикальных исследованиях выслушивают жалобы больного, собирают анамнез:

    • узнают, как давно у больного появились симптомы ИБС;
    • при какой физической нагрузке возникает боль, какими лекарствами она купируются;
    • какое лечение больной получает постоянно;
    • есть ли у него сахарный диабет;
    • были ли когда-нибудь инфаркты;
    • проводят аускультацию сердца и легких, определяют границы сердечной тупости.

    Электрокардиографическими признаками стенокардии могут быть наличие отрицательного или очень высокого зубца Т, смещение сегмента ST. При ишемическом инфаркте отмечается элевация (подъем) сегмента ST с депрессией в противоположных отведениях, может добавляться патологический зубец Q. Так же могут возникать аритмии и блокады.

    Подъем ST при остром инфаркте миокарда

    Сцинтиграфия. Этот метод основан на исследовании сердца при помощи изотопов (натрий-24, технеций-99 и другие). Они накапливаются либо в неповрежденной, либо в ишемизированной ткани сердца и позволяют увидеть, какие участки миокарда страдают от ИБС.

    При коронарографии, в сосуды, питающие сердечную мышцу вводятся специальные контрастные вещества, которые позволяют увидеть, в какой коронарной артерии и на каком уровне произошло сужение. Так как после этого метода возможны различные осложнения его применяют только по показаниям (в основном перед различными коронарными хирургическими вмешательствами и во время них для определения эффективности).

    Эхокардиография наиболее эффективна при инфаркте, так как позволяет определить отставание некротизированного участка, замененного соединительной тканью, при сокращениях сердца.

    Пробы с физическими нагрузками не используются при инфаркте. Они обычно применяются при легкой степени стенокардии, когда ее невозможно зафиксировать на ЭКГ в покое. Самым распространенным из этих тестов является велоэргометрия, при которой больной под контролем ЭКГ использует велотренажер. Так же применяется проба Мастера – хождение по двуступенчатой лестнице. Иногда используют пробы с различными препаратами (нитроглицерином, калием, анаприлином).

    Маркеры некроза миокарда используются только при подозрении на инфаркт, так как при них определяются вещества, выделяющиеся при некрозе сердечной мышцы (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа и другие).

    МРТ сердца может применяться в неясных случаях и при очень небольших очагах инфаркта, которые не видно на ЭХО.

    Лечение ишемической болезни сердца у взрослых и детей так же зависит от того, какой формой ишемии страдает больной.

    При приступе стенокардии больной должен прекратить физическую нагрузку, нужно обеспечить ему доступ кислорода (открыть окно), полный покой. Под язык с интервалом пять минут принять три таблетки нитроглицерина (если боль прекратиться раньше, то меньше). Если после проведенных мероприятий болевые ощущения не прекратились нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

    При экстренной помощи нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда объединяют в острый коронарный синдром и ведут эти заболевания одинаково. Для этого применяют обезболивание при помощи морфина, оксигенотерапию, препараты, снижающие свертываемость крови, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и другие.

    В случае отека легких при инфаркте с высоким давлением капают нитроглицерин, с низким – дофамин. При внезапной коронарной смерти проводят реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца с частотой 100 в минуту, либо непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30 нажать на 2 вдоха, при необходимости используют дефибрилятор. Если с момента остановки сердца прошло менее 10 секунд можно попробовать применить удар кулаком по грудине).

    Для постоянного лечения сердечной ишемии применяются статины, снижающие количество холестерина в крови, нитраты (как помощь при приступе), ИАПФ, бета-блокаторы, антиагреганты (клопидогрель, ацетилсалициловая кислота), метаболические препараты (милдронат), диуретики и другие. Это лечение должно быть комплексное и подбираться врачом.

    Так же иногда применяются хирургические методы лечения (стентирование, аортокоронарное шунтирование. При инфаркте в некоторых случаях может применяться тромболизис (расстворение тромбов специальными веществами (стрептокиназа, альтеплаза, метализе, актелизе).

    Стентирование коронарных артерий

    Большое значение имеет правильное питание с уменьшением соли, быстрорастворимых углеводов, животных жиров, отказ от вредных привычек. Больным показан так же определенный режим физической нагрузки, который подбирается врачом с учетом периода болезни и ее течения

    Народные средства

    Народные средства лечения ишемической болезни сердца обычно включает в себя травы, успокаивающего и общеукрепляющего действия (валерьяна, боярышник, чеснок, хрен) в различных отварах и настоях, или в свежем виде.

    Эти народным средства от ишемической болезни сердца можно применять только, посоветовавшись с врачом и они ни в коем случае не отменяют использование основного медикаментозного лечения заболевания, а могут быть применены только как вспомогательная терапия.

    Последствия

    Последствия ишемической болезни сердца могут быть самыми разнообразными. Стенокардия может когда-нибудь закончиться инфарктом. После ишемического инфаркта может возникнуть сердечная недостаточность, аневризма, аритмии и другие осложнения.

    То, на сколько выраженными будут эти последствия зависит от:

    • своевременно ли больной обратился за помощью, насколько быстро и правильно она была оказана;
    • исполнял ли больной все рекомендации, назначенные врачом тщательно и систематически;
    • на сколько выражен патологический процесс в сердечной мышце.

    При правильной и своевременной терапии у пациентов становиться гораздо больше шансов на полноценную жизнь без особых ограничений.

    Профилактика

    Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя правильное питание с преобладанием растительной, нежирной молочной пищи, морепродуктов, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, контроль уровня глюкозы крови и артериального давления.

    Людям с повышенным уровнем холестерина сначала назначается специальная диета. Если она не помогает, им могут прописать применение статинов.

    Похожие записи:

    Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

    Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ

    Внимание. Наш сайт носит исключительно информационный характер. Для более точной информации, определения вашего диагноза и способа его лечения — обратитесь в клинику на прием к врачу за консультацией. Копирование материалов на сайте разрешено только с размещением активной ссылки на первоисточник. Прочтите пожалуйста сначала Соглашение об использовании сайта.

    Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

    Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

    Рубрикатор

    Подписаться на рассылку

    Подпишитесь на наши новости

    Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

    Источник: http://sostavkrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

    Ссылка на основную публикацию