Диабетическая ангиопатия нижних конечностей лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: полный обзор

Из этой статьи вы узнаете: каковы причины диабетической ангиопатии нижних конечностей и лечение заболевания. Характерные симптомы, методы диагностики и профилактики.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение сосудов, нервов и нарушение питания тканей ног.

Вылечить уже сформированную диабетическую ангиопатию нельзя. Но можно обеспечить стабильное состояние и предотвратить инвалидизирующие последствия: гангрену (омертвение), ампутацию ног.

Результат лечения во многом определяется стадией патологического процесса, дисциплинированностью пациента, своевременностью обращения за медицинской помощью.

Лечением патологии кровоснабжения ног при сахарном диабете занимаются одновременно врачи различных специальностей: эндокринолог, невролог, общий и сосудистый хирурги, кардиолог. Комплексный подход к диагностике и терапии заболевания обеспечивает сохранение оптимального уровня здоровья и качества жизни больным с сахарным диабетом.

Суть патологии

Различают два типа диабетической ангиопатии:

  1. Микроангиопатия – при которой повреждаются микроциркуляторное русло и капилляры.
  2. Макроангиопатия – нарушения локализованы в венах и артериях.

Избыточное количество глюкозы, которое присутствует в крови при сахарном диабете, проникает в стенку сосуда. Это провоцирует разрушение эндотелия (внутренней поверхности стенок сосуда), который становится проницаемым для сахара. В эндотелии происходит расщепление глюкозы до сорбитола и фруктозы, которые, накапливаясь, притягивают жидкость. Развивается отек и утолщение стенки.

Нарушение целостности сосудистой стенки провоцирует выброс факторов свертывающей системы крови (образование микротромбов). Также поврежденный эндотелий не вырабатывает эндотелиальный релаксирующий фактор, который обеспечивает расширение просвета сосуда.

Нарушение сосудистой стенки, активизация свертывания и замедление кровотока – триада Вирхова – классический признак ангиопатии.

Триада Вирхова

Это приводит к кислородному голоданию клеток и тканей, атрофии, отеку и активации фибробластов. Они синтезируют соединительную ткань, вызывая склерозирование (склеивание) сосудов.

В крупных сосудах к этим изменениям присоединяется формирование атеросклеротических бляшек.

Основную роль в возникновении проблемы играет полинейропатия – поражение нервных волокон ног. При сахарном диабете возникают перепады концентрации глюкозы в крови. Когда она снижается (гипогликемия), нервные клетки испытывают голодание. При избыточном количестве сахара образуются свободные радикалы, которые запускают окисление клеток и провоцируют оксигенный шок. Накапливающиеся сорбитол и фруктоза приводят к отеку нервных волокон.

Если к этому добавляется гипертензия (повышение артериального давления), то происходит спазм капилляров, питающих нервный ствол.

Сочетание этих факторов способствует развитию кислородного голодания и гибели нервных отростков. Они перестают передавать нервный импульс к тканям.

Эти совместные нарушения питания тканей нижних конечностей лежат в основе механизма возникновения диабетической ангиопатии.

Причины диабетической ангиопатии нижних конечностей

Развитие диабетической ангиопатии происходит на фоне сахарного диабета первого или второго типа за счет повышенного содержания глюкозы в крови и резких, неконтролируемых скачков уровня сахара. При диабете 1 типа, когда собственный эндогенный инсулин вообще не вырабатывается, проще контролировать стабильное содержание глюкозы. При 2 типе, когда продукция инсулина в поджелудочной железе сохранена, но недостаточна – такие пики неизбежны, даже при строгом соблюдении рекомендаций лечащего эндокринолога.

Факторами, способствующими развитию сосудистых осложнений при сахарном диабете, являются:

  • инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину;
  • дислипидемия – повышение атерогенных фракций липопротеинов;
  • ожирение – особенно висцеральное, по мужскому типу, с отложением жировой ткани в области живота и внутренних органов;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение свертывающей способности крови;
  • системное воспаление;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональные вредности;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст – старше 45 лет у мужчин, 55 – у женщин.

Поражение крупных и мелких сосудов может развиться уже через три года после начала сахарного диабета. Хотя чаще возникает позже, через 10–15 лет. Поэтому, как только установлен диагноз «сахарный диабет», необходимо заниматься профилактикой диабетической ангиопатии ног.

Характерные симптомы

Признаки нарушения кровоснабжения ног начинаются медленно. Сначала пациент может не чувствовать каких-либо изменений.

Нажмите на фото для увеличения

К ранним симптомам, на которые стоит обратить внимание, относят:

  • чувство онемения стоп;
  • холодные ноги;
  • судороги;
  • снижение или потеря чувствительности;
  • периодические боли в мышцах;
  • утренняя скованность;
  • «стартовые» боли;
  • отечность суставов, отеки ног при длительном статическом напряжении;
  • сухость и шелушение кожи;
  • выпадение волос на ногах;
  • чувство жжения;
  • изменение и утолщение ногтей на пальцах ног.

При прогрессировании патологии присоединяются перемежающаяся хромота, нарушение целостности кожных покровов, появление трофических язв. В этой ситуации нельзя медлить и откладывать визит к медицинскому специалисту. Требуются экстренные меры для предотвращения атрофии и гангрены.

В запущенных случаях развития сахарного диабета формируется комплекс патологических нарушений – диабетическая стопа, которая заключается в костно-суставной деформации с изменениями мягких тканей.

Диабетическая стопа с поражением кожи глубокими язвами

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что можно есть при сахарном диабете

При диабетической стопе развиваются глубокие гноящиеся раны, проникающие до сухожилий и костей. Возникает возможность вывихов, а также появляется высокая вероятность переломов костей ступни, стопы деформируются.

Одновременно сосуды конечностей склерозируются и кальцинируются – синдром Менкеберга.

Диагностика

При объективном обследовании оценивают состояние кожи, ногтей, необходим тщательный осмотр стоп, межпальцевых промежутков. Врач прощупывает пульсацию сосудов, измеряет давление на подколенной и бедренной артериях, сравнивает симметричность показателей. Проверяет температурную, тактильную и вибрационную чувствительность ног.

С помощью лабораторных анализов выявляют биохимические отклонения.

Основные инструментальные методы, позволяющие поставить диагноз и определить уровень поражения:

  • ангиография — рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества;
  • ультразвуковое допплеровское цветное сканирование – неинвазивная оценка кровотока;
  • компьютерная видеокапилляроскопия;
  • спиральная компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • осмотр глазного дна – визуализация кровообращения микрососудистого русла.

Для полноты клинической картины проводят консультации эндокринолога, невролога, окулиста, сосудистого и общего хирурга, кардиолога.

Методы лечения

Главное условие лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей – нормализация углеводного обмена. Без соблюдения диеты, адекватного подбора сахароснижающих препаратов и жесткого контроля уровня глюкозы все остальные меры бесполезны и не приведут к желаемому результату.

  • отказаться от курения;
  • нормализовать массу тела;
  • контролировать артериальное давление.

Консервативная терапия

Консервативное лечение заключается в применении лекарственных средств, направленных на улучшение текучести крови и ее биохимических показателей, обмена веществ в тканях.

С этой целью назначают препараты следующих групп:

  1. Статины – для снижения уровня холестерина и борьбы с дислипидемией.
  2. Средства против повышенного давления.
  3. Антиоксиданты – благоприятно воздействуют на сосуды.
  4. Препараты, разжижающие кровь.
  5. Ангиопротекторы.
  6. Метаболики.
  7. Биогенные стимуляторы.
  8. Вазоактивные средства.
  9. Мочегонные.
  10. Стимуляторы тканевой регенерации.

Для лечения полинейропатии применяют нейротропные препараты, витамины группы В, антидепрессанты.

Выбор медикаментов осуществляется индивидуально, с учетом выявленных отклонений.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство подразумевает две принципиально различные цели: восстановление кровоснабжения в нижних конечностях и иссечение омертвевших участков.

Операции по восстановлению сосудов, применяемые при диабетической ангиопатии:

  • малоинвазивная методика – при закупорке магистральных сосудов;
  • эндоваскулярные вмешательства – при сегментированном поражении;
  • шунтирование – при протяженной закупорке создают искусственный канал для прохождения крови в обход стенозированных сосудов.

Такие операции восстанавливают кровоснабжение ног и способствуют рубцеванию неглубоких трофических язв.

Поясничная симпатэктомия – клипирование – подразумевает пересечение симпатических стволов в поясничном отделе. Таким хирургическим вмешательством убирается сужение артерий и увеличивается кровоток в ногах.

К радикальному хирургическому лечению – ампутации – обращаются как к крайнему варианту, когда произошли необратимые изменения, некроз тканей или возникла гангрена. Объем ампутации определяется в зависимости от площади пораженного участка: пальцы, часть стопы, нога.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие является вспомогательным методом и имеет нестойкий симптоматический эффект. Однако в совокупности значительно облегчает состояние пациента.

Врач-физиотерапевт может назначить:

  • магнитотерапию;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • ножные ванны.

Народная медицина

Лекарственные травы при диабетической ангиопатии нижних конечностей принимают внутрь (чаи, настои) и используют наружно (ванны, компрессы).

Помните: траволечение не может заменить медикаментозное воздействие, а лишь выступает в качестве вспомогательной терапии.

Настои трав стимулируют выработку инсулина, укрепляют сосуды и иммунитет, улучшают и стабилизируют обменные процессы в организме.

  1. Чай и кофе лучше заменить цикорием и травяными чаями: ромашковым, липовым, черничным, из шалфея, сирени.
  2. Одуванчик содержит вещество, аналогичное инсулину. Для приготовления: взять 2 ст. л. свежих или сушеных корней одуванчика, залить 800 мл кипящей воды, настаивать ночь. Принимать за 10–15 минут до приема пищи.

  • Ванны с клевером, топинамбуром, из корней переступня белого тонизируют кожу, снижают риск развития осложнений диабетической ангиопатии и диабетической стопы.
  • Нарушения питания ног можно лечить, используя компрессы в виде травяных повязок и масляных компрессов. Повязки делают из: свежих листьев календулы, листьев и почек липы, высушенных листьев крапивы. Компрессы на основе масла не только заживляют язвы, но хорошо смягчают кожу.
  • Для приготовления: 400 г подсолнечного или оливкового масла медленно доведите в керамической посуде до закипания. Добавьте 50 г пчелиного воска, 100 г еловой или сосновой смолы. Варите эту смесь 5–10 минут, не допуская бурного кипения. Готовое масло остудите и храните в комнате в недоступном для прямых солнечных лучей месте. Марлю, пропитанную масляным настоем, прикладывайте к ране на 20–30 минут ежедневно.

    От осложнений диабетической ангиопатии, некроза и заражения крови (сепсиса) погибает 10–15% пациентов.

    Соблюдение мер профилактики спасает жизнь. Возможно полное восстановление кровоснабжения в ногах, если еще не произошли необратимые внутрисосудистые осложнения.

    Профилактика

    Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей не всегда оказывается эффективным, особенно при запущенных стадиях. Однако данное состояние можно предотвратить.

    Мероприятия, направленные на профилактику инвалидизирующих осложнений сахарного диабета:

    • контроль уровня глюкозы;
    • нормализация веса;
    • посильная физическая активность;
    • гигиена ног;
    • медицинский педикюр;
    • удобная ортопедическая обувь;
    • отказ от вредных привычек.

    Соблюдение этих несложных действий в 2–4 раза эффективнее медикаментозного лечения развившейся патологии.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение сахарного диабета

    Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

    Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/diabeticheskaya-angiopatiya-nog-227.html

    binogi.ru

    Всё о ногах, болезнях ног и их лечении

    Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее.

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – это патологическое заболевание кровеносных сосудов, которое развивается при диабете любого типа. Людям, которые болеют сахарным диабетом важно проводить профилактику ангиопатии, чтобы не дать ей развиваться. Давайте подробнее рассмотрим, какие основные симптомы заболевания, а также какое должно быть лечение патологии, если она всё же развилась.

    Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

    Почему возникает заболевание

    При ангиопатии, вызванной сахарным диабетом у больного могут пострадать не только руки и ноги, но и сосуды почек и глазной сетчатки.

    Причины, которые провоцируют развитие заболевания:

    1. Повреждение сосудов из-за получения травмы;
    2. Расстройство нервной иннервации сосудистых стенок;
    3. Патология в системе кроветворения;
    4. Постоянное повышенное артериальное давление;
    5. Длительное пониженное артериальное давление;
    6. Воздействие на организм токсических и вредных веществ;
    7. Пожилой возраст;
    8. Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
    9. Аутоиммунные заболевания;
    10. Заболевания обмена веществ.

    Если описанные факторы присутствуют в вашей жизни, нужно отнестись к своему здоровью ответственно и постараться не допустить развитие диабетической ангиопатии.

    Формы и классификация заболевания

    Диабетическую ангиопатию разделяют на такие формы:

    1. Микроангиопатия поражает артерии почек, сетчатку;
    2. Макроангиопатия поражает крупные артерии суставов и органов.

    • При первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Его можно определить случайно при осмотре с помощью инструментов;
    • При второй стадии человек начинает хромать. Болят мышцы в области голеней и бёдра вовремя ходьбы. Данные симптомы проходят после отдыха. В некоторых случаях вместо боли возникает усталость и дискомфорт в ногах;
    • При третьей стадии больной жалуется на постоянные боли, когда он лежит горизонтально. Когда ноги опускаются на пол, болезненные ощущения становятся меньшими, но не пропадают;
    • При четвёртой стадии появляются трофические язвы и гангрена.

    Чаще всего ангиопатией поражаются подколенные артерии и их ветви. При агрессивном и прогрессивном течении заболевания очень быстро развивается гангрена. При последней стадии болезни ногу вынуждены ампутировать, из-за чего человек становится инвалидом.

    Симптоматика заболевания

    Учитывая место поражения заболеванием, возникают разные симптомы. Часто падает зрение, ослабляется мозговая деятельность, начинают страдать сердце или почки. Симптомы, которые нуждаются в обращении на них внимания:

    1. Болезненность в ногах после длительных прогулок, которая исчезает после небольшого отдыха;
    2. Кожа покрывается питехиями;
    3. При кашле выделяется кровь;
    4. Стопы становятся очень сухими, из-за чего начинают шелушиться;
    5. Ноги начинают жечь и зудеть;
    6. Могут возникать частые и сильные кровотечения из носа;
    7. В моче обнаруживается кровь.

    Помимо вышеописанных предупреждающих факторов, при обращении больного к доктору могут наблюдаться следующие симптомы:

    1. При пальпации невозможно определить пульс в области артерий стоп;
    2. Пониженная местная температура;

  • На ногах начинают самостоятельно выпадать волосы;
  • Кожа ног становится сухой, синюшной, а стопы краснеют;
  • В очень тяжёлых случаях возникает ишемический отёк.
  • Описанные симптомы являются сигналом того, что необходимо в срочном порядке начинать нужное лечение, проконсультировавшись с доктором.

    Диагностика заболевания

    Если пациент подозревает развитие диабетической ангиопатии важно провести физический осмотр и внимательно выслушать все симптомы, которые беспокоят его. Важно сдать анализ крови на сахар, чтобы подтвердить наличие сахарного диабета. Затем доктор назначает дополнительные анализы и исследования. Диагностика ангиопатии нижних конечностей проводится с помощью таких методов:

    • МРТ проводит исследование строений мягких тканей. Процедура считается безвредной;
    • Ультразвуковое исследование сосудов. Для определения состояния стенок сосудов, их тонуса применяется допплеровское исследование. Затем проводят дуплексное сканирование, которое определяет скорость кровяного потока;
    • Ангиография. Диагностика проводится с помощью рентгена. Индикатор вводят в организм, затем делают снимки проходимости сосуда и с какой скоростью распространяется краситель по нему;
    • Патологический участок исследуют с помощью компьютерной томографии. Такое исследование делает послойные снимки.

    Благодаря описанным методам диагностики заболевания, доктору легче поставить правильный диагноз и назначать эффективное лечение.

    Лечим ангиопатию нижних конечностей

    Лечение ангиопатии нижних конечностей заключается в следующем:

    1. Первым делом проводят терапию атеросклероза. Для этого нужно отказаться от курения, нормализовать уровень глюкозы в крови и холестерина, стабилизировать артериальное давление, а также сбросить лишние килограммы, если они есть;
    2. Чтобы человек мог ходить на длительные расстояния применяются вазоактивные препараты;
    3. Рекомендовано ношение специальной обуви;
    4. Проводится хирургическое вмешательство. Например, доктор выполняет поясничную симпатэктомию, внутрисосудистую операцию или шунтирование артерий.

    Лечение заболевания также проводится регулярными измерениями сахара в крови и приёма препаратов, назначенных эндокринологом. Ангиопатия ног быстро не лечится. Благодаря современным методам терапии можно вылечить даже поздние стадии болезни, но на это потребуется время.

    Ангиопатия лечится с помощью лимфомодуляции. Процедура устраняет отёчность тканей, ускоряет выведение продуктов метаболизма из пострадавших участков. Благодаря этому поражённые ткани могут постоянно получать питание и необходимый кислород.

    Консервативные методы лечения заключаются в следующем:

    • Больной принимает препараты для нормализации давления;
    • Принимаются средства, которые ускоряют микроциркуляцию. Например, пентоксифиллин;
    • Также назначается приём препаратов, которые влияют на проницаемость сосудов (липоевая кислота);
    • Также назначаются препараты, разжижающие кровь (аспирин, кардиомагнил);
    • Для улучшения трофиков тканей назначаются АТФ и кокарбоксилаза;
    • Дополнительно доктор может выписать витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

    Лечение ангиопатии проводится и с помощью грязелечения, и и плазмофореза.

    Если заболевание переросло в гангрену, палец или ногу ампутируют. Через некоторое время проводится операция по вставке протеза.

    Ангиопатия и народные способы лечения

    Все народные способы лечения нужно применять вместе с традиционным лечением. Лечение диабетической ангиопатии проводится такими народными средствами:

    1. Чаями. Например, можно пить ромашковый или липовый чай. Полезными будут горячие напитки из листочков черники, сирени;
    2. Настоями из фасоли или одуванчика;
    3. Лекарственными сборами. Например, смешивается арника с боярышником, корнем девясила, листочками крапивы и черники. 15 грамм сбора заливают кипятком и настаивают 60 минут. Спустя время нужно процедить и пить по третьей части стакана до приёма пищи;
    4. Лечение осуществляются принятием ванн из корня пырея, корня переступня белого, из топинамбура или клевера;
    5. Компрессами. Например, можно смешать листочки календулы с листьями и почками липы сердцевидной, а также с молотыми листьями крапивы. Ноги нужно помыть, сверху наложить слой полученной травяной смеси и зафиксировать марлей или бинтом. Спустя 20 минут ноги помойте тёплой водой и наденьте чистые носки. Травяной компресс нужно делать трижды в день.

    Для заживления трофических язв, смягчения кожи и снижения болевых ощущений можно сделать масляной компресс. 200 грамм растительного рафинированного масла доведите до кипения. Добавьте 50 грамм сосновой смолы или ели, а также 25 грамм пчелиного воска. Проварите пять – десять минут. Остудив массу, выложите её на широкий бинт и приложите к пострадавшей ноге на полчаса. Масляной компресс нужно делать каждый день. Очень быстро появятся улучшения, и заболевание начнёт отступать.

    Профилактические меры

    Если вы страдаете от сахарного диабета, позаботьтесь о том, чтобы предупредить ангиопатию, не дать ей развиваться и прогрессировать. С целью профилактики заболевания строго следуйте всем советам доктора, которые направлены на излечение диабета. Регулярно нужно принимать сахароснижающие препараты или инсулин. При диабете второго типа нужно следить за весом и соблюдать диету.

    Если повышенная плотность крови, пейте назначенные доктором разжижающие препараты.

    Нужно контролировать кровь на уровень холестерина, а также систематически сдавать печёночные пробы. Именно печень синтезирует гликоген и уровень холестерина, поэтому влияет на быстроту развития заболевания и повреждения сосудов.

    Соблюдайте все рекомендации доктора. Старайтесь все симптомы заболевания сообщать специалисту, чтобы лечение было более правильным и эффективным. Если своевременно проводить профилактику ангиопатии, ваши ножки не пострадают от неё, а сахарный диабет будет протекать намного легче.

    Не нужно лечить суставы таблетками!

    Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

    • невозможность легко и комфортно передвигаться;
    • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
    • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
    • боль во время или после физических упражнений;
    • воспаление в области суставов и припухлости;
    • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.

    Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Читать подробнее.

    Рекомендуем прочитать

    Постоянные боли и хруст в суставах или спине со временем приводят к поистине страшным последствиям: локальное или полное ограничение движений вплоть до инвалидности. На сегодняшний день ревматологи России по результатам многочисленных тестов выявили пока единственное действительно эффективное средство, которое ЛЕЧИТ, а не просто снимает боль. Оказалось, что рецепт лекарства известен десятилетиями, но фармацевтам было не выгодно выпускать его на рынок.

    Источник: http://binogi.ru/sosudy/lechenie-diabeticheskoj-angiopatii-nizhnix-konechnostej.html

    Ссылка на основную публикацию