Цитомегаловирусная инфекция у детей симптомы

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Цитомегаловирус у детей, у женщин при беременности. Результаты анализов и обнаружение антител. Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Интересные факты о цитомегаловирусной инфекции

Несмотря на тот факт, что к 50 годам жизни почти каждый человек на планете сталкивался с данным заболеванием, ни в одной развитой стране мира не рекомендуется проводить исследование на обнаружение ЦМВ у беременных женщин в обычном порядке. В публикациях Американского Колледжа Акушеров и Американской Академии Педиатрии сказано, что диагностика ЦМВ-инфекции у беременных и новорожденных детей не целесообразна по причине отсутствия вакцины и специально разработанного лечения против данного вируса. Схожие рекомендации опубликовал Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов Великобритании в 2003 году. По мнению представителей этой организации диагностика цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин не является необходимой, так как не существует возможности спрогнозировать, какие именно осложнения разовьются у ребенка. Также в пользу такого вывода свидетельствует тот факт, что на сегодняшний день отсутствует адекватная профилактика передачи инфекции от матери к плоду.

Что такое цитомегаловирус?

Строение цитомегаловируса

Взрослая зрелая вирусная частица цитомегаловируса называется вирионом. Вирион имеет сферическую форму. Его структура сложна и состоит из нескольких компонентов.

Геном цитомегаловируса сосредоточен в ядре (сердцевине) вириона. Он представляет собой комок плотно упакованной двухцепочечной спирали ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), в которой заложена вся генетическая информация вируса.

«Нуклеокапсид» переводится с древнегреческого языка как «оболочка ядра». Он представляет собой белковый слой, который окружает геном вируса. Нуклеокапсид сформирован из 162 капсомеров (белковых фрагментов оболочки). Капсомеры образуют геометрическую фигуру с пятиугольными и шестиугольными гранями, расположенными по типу кубической симметрии.

Протеиновая матрица занимает все пространство между нуклеокапсидом и наружной оболочкой вириона. Белки, входящие в состав протеиновой матрицы, активируются при проникновении вируса в клетку хозяина и участвуют в воспроизводстве новых вирусных единиц.

Внешняя оболочка вириона называется суперкапсидом. Он состоит из большого числа гликопротеидов (сложных белковых структур, содержащих углеводные компоненты). Гликопротеиды расположены в суперкапсиде неодинаково. Часть из них выступает над поверхностью основного слоя гликопротеидов, образуя небольшие «шипики». С помощью этих гликопротеидов вирион «ощупывает» и анализирует внешнюю среду. Когда вирус соприкасается с какой-либо клеткой человеческого организма, при помощи «шипиков» он прикрепляется и проникает в нее.

Свойства цитомегаловируса

  • низкая вирулентность (степень патогенности);
  • латентность;
  • медленная репродукция;
  • выраженный цитопатический (разрушающий клетку) эффект;
  • реактивация при иммунодепрессии организма хозяина;
  • неустойчивость во внешней среде;
  • невысокая контагиозность (способность заражения).

Низкая вирулентность

Более 60 – 70 процентов взрослого населения до 50 лет и более 95 процентов населения старше 50 лет инфицировано цитомегаловирусом. Однако большинство людей даже и не знают о том, что являются носителями данного вируса. Чаще всего вирус находится в латентной форме либо вызывает минимальные клинические проявления. Это обусловлено его низкой вирулентностью.

Попав в организм человека, цитомегаловирус сохраняется в нем пожизненно. Благодаря иммунной защите организма, вирус может длительное время существовать в латентном, спящем состоянии, не вызывая никаких клинических проявлений болезни.

Процесс создания новых вирусных единиц длится около 18 – 20 часов (для сравнения – репродуктивный цикл вируса гриппа длится около 5 часов). Это происходит из-за того, что цитомегаловирус может развиваться только за счет клетки хозяина, которую он паразитирует. Вирион не обладает всеми необходимыми компонентами для самостоятельной репродукции. Он использует для своего размножения все ресурсы клетки, в которую внедряется.

Одной из главных особенностей цитомегаловируса является выраженный цитопатический эффект. Во время паразитирования клетки хозяина вирус использует все необходимые ему компоненты для создания своих белков. При этом синтез клеточных белков прекращается, и клетка не способна восстанавливать свои разрушенные компоненты и мембраны. Создавая себе суперкапсид, цитомегаловирус нарушает целостность клеточной мембраны. В клетку проникает жидкость, и она постепенно погибает.

Длительное время цитомегаловирус может находиться в организме человека в латентном состоянии. Однако в условиях иммунодепрессии, когда иммунная система человека ослаблена или разрушена, вирус активируется и начинает проникать в клетки хозяина для репродукции. Как только иммунная система приходит в норму, вирус подавляется и впадает в «спячку».

Цитомегаловирус является внутриклеточным «паразитом», который неустойчив к факторам внешней среды. Попадая в неблагоприятные условия, вирион теряет свою активность либо погибает.

  • высокие температуры (более 40 – 50 градусов Цельсия);
  • замораживание;
  • жирорастворители (спирт, эфир, детергенты).

Невысокая контагиозность

При единичном контакте с вирусом практически невозможно заразиться цитомегаловирусной инфекцией, благодаря хорошей иммунной системе и защитным барьерам человеческого организма. Для заражения вирусом необходим длительный постоянный контакт с источником инфекции.

Способы инфицирования цитомегаловирусом

  • постоянный, долгий и тесный контакт с источником инфекции;
  • нарушение биологического защитного барьера – наличие повреждений тканей (порезы, раны, микротравмы, эрозии) в месте контакта с инфекцией;
  • нарушения в работе иммунной системы организма при переохлаждении, стрессе, инфекции, различных внутренних болезнях.

Единственным резервуаром цитомегаловирусной инфекции является больной человек или носитель латентной формы. Проникновение вируса в организм здорового человека возможно различными путями.

  • предметы и вещи, с которыми постоянно контактирует больной или вирусоноситель.
  • кожные и слизистые покровы.
  • слюна;
  • мокрота;
  • слеза.
  • кожа и слизистые оболочки ротовой полости;
  • слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носоглотки, трахеи).
  • сперма;
  • слизь из канала шейки матки;
  • вагинальный секрет.
  • кожа и слизистые оболочки половых органов и ануса;
  • слизистая оболочка ротовой полости.
  • грудное молоко;
  • инфицированные продукты, объекты, руки.
  • слизистая оболочка ротовой полости.
  • кровь матери;
  • плацента.
  • слизистая оболочка дыхательных путей;
  • кожные и слизистые покровы.
  • переливание крови от вирусоносителя или больного;
  • лечебные и диагностические манипуляции с необработанными медицинскими инструментами.
  • кровь;
  • кожные и слизистые покровы;
  • ткани и органы.
  • инфицированный орган, ткань донора.
  • кровь;
  • ткани;
  • органы.

Контактно-бытовой путь

Воздушно-капельный путь

Контактно-половой путь

Оральный путь

Инфекция может распространяться со слюной при поцелуях, что также относится к оральному пути передачи.

Трансплацентарный путь

Также инфицирование возможно во время родов. С кровью роженицы вирус попадает на кожу и слизистые оболочки плода. Если их целостность нарушена, то вирус проникает в организм новорожденного.

Ятрогенный путь

Трансплантационный путь

  • местное поражение клеток;
  • распространение в региональных лимфатических узлах;
  • первичный иммунный ответ;
  • циркуляция в кровеносной и лимфатической системе;
  • диссеминация (распространение) в органах и тканях;
  • вторичный иммунный ответ.

Когда цитомегаловирус попадает в организм непосредственно через кровь при гемотрансфузии или при трансплантации органов, то первые два этапа отсутствуют.

Цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев попадает в организм через кожные покровы или слизистые оболочки, у которых нарушена целостность.

При вторичном иммунном ответе вырабатывается большое количество антител к вирусу, которые подавляют его дальнейшую репликацию (размножение). Больной выздоравливает, однако становится носителем (вирус сохраняется в лимфоидных клетках).

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин

Острая форма цитомегаловирусной инфекции

  • головная боль;
  • недомогание;
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • повышение лейкоцитов в крови;
  • появление в крови атипичных мононуклеаров.

Отличия цитомегаловируса от инфекционного мононуклеоза

В отличие от инфекционного мононуклеоза при цитомегаловирусе не наблюдается ангины. Также крайне редко наблюдается увеличение затылочных лимфатических узлов и селезенки (спленомегалия). При лабораторной диагностике реакция Пауля-Буннеля, которая присуща инфекционному мононуклеозу, является отрицательной.

Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции

  • поражение печени с развитием цитомегаловирусного гепатита;
  • поражение легких с развитием пневмонии;
  • поражение сетчатки глаз с развитием ретинита;
  • поражение слюнных желез с развитием сиалоаденита;
  • поражение почек с развитием нефрита;
  • поражение органов половой системы.

Цитомегаловирусный гепатит

При цитомегаловирусном гепатите поражаются как гепатоциты (клетки печени), так и сосуды печени. В печени развивается воспалительная инфильтрация, явление некроза (участки омертвения). Мертвые клетки при этом слущиваются и заполняют желчные протоки. Наблюдается застой желчи, в результате чего развивается желтуха. Цвет кожных покровов приобретает желтоватый оттенок. Появляются такие жалобы как тошнота, рвота, слабость. В крови повышается уровень билирубина, печеночных трансаминаз. Печень при этом увеличивается, становится болезненной. Развивается печеночная недостаточность.

При цитомегаловирусе, как правило, изначально развивается интерстициальная пневмония. При этом виде пневмонии поражаются не альвеолы, а их стенки, капилляры и ткань вокруг лимфатических сосудов. Эта пневмония трудно поддается лечению, в результате чего длительно протекает.

При ретините поражается сетчатка глаза. Ретинит, как правило, протекает двусторонне и может осложняться слепотой.

  • светобоязнь;
  • помутнение зрения;
  • «мушки» перед глазами;
  • появление молний и вспышек перед глазами.

Цитомегаловирусный ретинит может протекать вместе с поражением сосудистой оболочки глаза (хориоретинитом). Такое течение заболевания в 50 процентах случаях наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией.

Сиалоаденит характеризуется поражением слюнных желез. Очень часто поражаются околоушные железы. При остром течении сиалоаденита повышается температура, появляются стреляющие боли в области железы, понижается слюноотделение и во рту ощущается сухость (ксеростомия).

Очень часто у людей с активной формой цитомегаловирусной инфекции поражаются почки. В этом случае воспалительная инфильтрация обнаруживается в канальцах почки, в ее капсуле и в клубочках. Помимо почек могут поражаться мочеточники, мочевой пузырь. Болезнь протекает с быстрым развитием почечной недостаточности. В моче появляется осадок, который состоит из эпителия и цитомегаловирусных клеток. Иногда появляется гематурия (кровь в моче).

У женщин очень часто инфекция протекает в виде цервицитов, эндометритов и сальпингитов. Как правило, они протекают хронически с периодическими обострениями. Женщина может предъявлять жалобы на периодические, неярко выраженные боли внизу живота, боли при мочеиспускании или боли во время полового акта. Иногда могут появляться расстройства мочеиспускания.

Цитомегаловирусная инфекция у женщин со СПИДом

Поражение нервной системы при цитомегаловирусной инфекции иногда сопровождается полирадикулопатией. При этом множественно поражаются корешки нервов, что сопровождается слабостью и болью в ногах. Цитомегаловирусный ретинит у женщин с ВИЧ-инфекцией часто является причиной полной потери зрения.

  • поражения почек – острый и хронический нефрит (воспаление почек), очаги некрозов на надпочечниках;
  • болезни печени – гепатит, склерозирующий холангит (воспаление и сужение внутрипеченочных и внепеченочных желчных путей), желтуха (болезнь, при которой кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет), печеночная недостаточность;
  • заболевания поджелудочной железы – панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • болезни желудочно-кишечного тракта – гастроэнтероколит (совместное воспаление тонкого, толстого кишечника и желудка), эзофагит (поражение слизистой пищевода), энтероколит (воспалительные процессы в тонкой и толстой кишке), колит (воспаление толстой кишки);
  • болезни легких – пневмония (воспаление легких);
  • заболевания глаз – ретинит (заболевание сетчатки), ретинопатия (поражение глазного яблока невоспалительного характера). Проблемы с глазами возникают у 70 процентов пациентов с ВИЧ-инфекцией. Порядка одной пятой части больных теряют зрение;
  • поражения спинного и головного мозга – менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), энцефалит (поражение головного мозга), миелит (воспаление спинного мозга), полирадикулопатия (поражение нервных корешков спинного мозга), полинейропатия нижних конечностей (нарушения в периферической нервной системе), инфаркт коры головного мозга;
  • болезни мочеполовой системы – рак шейки матки, поражения яичников, маточных труб, эндометрия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рост зубов у детей таблица

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей

При реактивации хронической инфекции в период беременности степень внутриутробного заражения не превышает 1 – 2 процентов. В дальнейшем у 20 процентов таких детей отмечаются серьезные патологии.

  • пороки развития нервной системы – микроцефалия, гидроцефалия, менингиты; менингоэнцефалиты;
  • синдром Денди-Уокера;
  • пороки сердца – кардиты, миокардиты, кардиомегалия, пороки развития клапанов;
  • поражение слухового аппарата – врожденная глухота;
  • поражение зрительного аппарата – катаракта, ретиниты, хориоретиниты, кератоконъюнктивиты;
  • аномалии развития зубов.

Дети, родившиеся с острой цитомегаловирусной инфекцией, как правило, бывают недоношенными. У них отмечаются множественные аномалии развития внутренних органов, чаще всего микроцефалия. Уже с первых часов жизни у них повышается температура, на коже и слизистых появляются кровоизлияния, развивается желтуха. Сыпь при этом обильная, по всему телу ребенка и иногда похожа на высыпания при краснухе. Из-за острого поражения головного мозга наблюдается дрожание, судороги. Печень и селезенка резко увеличены.

  • сыпь на коже – от 60 до 80 процентов;
  • кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки – 76 процентов;
  • желтуха – 67 процентов;
  • увеличение печени и селезенки – 60 процентов;
  • уменьшение размеров черепа и головного мозга – 53 процента;
  • расстройства пищеварительной системы – 50 процентов;
  • недоношенность – 34 процента;
  • гепатит – 20 процентов;
  • воспаления мозга – 15 процентов;
  • воспаление сосудов и сетчатки глаз – 12 процентов.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может протекать и в латентной форме. В этом случае дети также отстают в развитии, у них также снижен слух. Особенностью латентной инфекции у детей является то, что многие из них подвержены инфекционным заболеваниям. На первых годах жизни это проявляется периодическими стоматитами, отитами, бронхитами. К дремлющей инфекции часто присоединяется бактериальная флора.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей

  • дети до 1 года – отставание в физическом развитии с нарушениями двигательной активности и частыми судорогами. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта, проблемы со зрением, кровоизлияния;
  • дети от 1 года до 2 лет – чаще всего болезнь проявляется мононуклеозом (вирусное заболевание), последствиями которого являются увеличение лимфатических узлов, отеки слизистой горла, поражение печени, изменение состава крови;
  • дети от 2 до 5 лет – иммунная система в таком возрасте не способна адекватно реагировать на вирус. Заболевание вызывает такие осложнения как одышка, цианоз (синюшное окрашивание кожных покровов), воспаление легких.

Латентная форма инфекции может протекать в двух формах — сбственно латентной и субклинической форме. В первом случае у ребенка не выявляется никаких симптомов инфекции. Во втором случае – симптомы инфекции стерты и не выражены. Как и у взрослых, инфекция может затихать и долгое время не проявлять себя. Дети дошкольного возраста становятся восприимчивы к простудным заболеваниям. Отмечается незначительное увеличение лимфатических узлов с легкой субфебрильной температурой. Однако приобретенная цитомегаловирусная инфекция, в отличие от врожденной, не сопровождается отставанием в умственном или физическом развитии. Она не представляет такой опасности, как врожденная. В то же время, реактивация инфекции может сопровождаться явлением гепатита, поражением нервной системы.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин во время беременности

  • многоводие;
  • преждевременное старение или отслойка плаценты;
  • неправильное прикрепление плаценты;
  • большие кровопотери при родах;
  • самопроизвольные выкидыши.

Чаще всего у беременных женщин цитомегаловирусная инфекция проявляется воспалительными процессами в мочеполовой системе. Наиболее характерными симптомами в таком случае являются болезненные ощущения в органах мочеполовой системы и возникновение выделений из влагалища голубовато-белого цвета.

  • эндометрит (воспалительные процессы в матке) – болезненные ощущения в животе (нижней части). В некоторых случаях боли могут отдавать в поясницу или крестец. Также пациентки жалуются на плохое общее самочувствие, отсутствие аппетита, головные боли;
  • цервицит (поражение шейки матки) – дискомфорт во время интимной близости, зуд в половых органах, ноющие боли в области промежности и нижней части живота;
  • вагинит (воспаление влагалища) – раздражение половых органов, увеличение температуры тела, неприятные ощущения во время сношения, боли ноющего характера внизу живота, покраснение и опухание наружных половых органов, частое мочеиспускание;
  • оофорит (воспаление яичников) – чувство боли в тазу и нижних отделах живота, кровянистые выделения, возникающие после полового акта, ощущение дискомфорта внизу живота, боли при близости с мужчиной;
  • эрозия шейки матки – появление крови в выделениях после интимной близости, обильные влагалищные выделения, иногда могут возникать болевые ощущения несильно выраженные во время полового акта.

Отличительной чертой заболеваний, вызванных вирусом, является их хроническое или субклиническое течение, тогда как бактериальные поражения чаще всего протекают в острой или подострой форме. Также вирусные поражения органов мочеполовой системы сопровождаются часто такими неспецифическими жалобами как боли в суставах, сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов в околоушных и подчелюстных зонах. В некоторых случаях бактериальная инфекция присоединяется к вирусной, что затрудняет диагностику заболевания.

Влияние ЦМВ на организм беременной женщины

  • воспаление слюнных желез, миндалин;
  • пневмония, плеврит;
  • артрит;
  • миокардит.

При сильно ослабленном иммунитете вирус может принять генерализованную форму, поражая весь организм пациентки.

  • воспалительные процессы в почках, печени, поджелудочной железе, надпочечниках;
  • дисфункция пищеварительной системы;
  • проблемы со зрением;
  • нарушения работы легких.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

  • выделение вируса, методом культивирования его на клеточной культуре;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • цитологический метод.

Выделение вируса

Для проведения ПЦР берутся любые биологические жидкости (кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость), мазки из уретры и влагалища, кал, смывы со слизистых.

Суть анализа сводится к выделению ДНК вируса. Изначально в исследуемом материале находят фрагмент нити ДНК. Далее этот фрагмент с помощью специальных ферментов клонируют множество раз для получения большого количества копий ДНК. Полученные копии идентифицируют, то есть определяют, к какому вирусу они принадлежат. Все эти реакции происходят в специальном аппарате, который называется амплификатором. Точность этого метода равняется 95 – 99 процентам. Метод проводится достаточно быстро, что позволяет его широко использовать. Чаще всего он применим в диагностике скрытых мочеполовых инфекций, цитомегаловирусных энцефалитов и для скрининга TORCH-инфекций.

Для выявления антител используется кровь пациента.

Суть метода сводится к выявлению антител к цитомегаловирусу как в острой фазе, так и в хронической. В первом случае обнаруживаются anti-CMV IgM, во втором – anti-CMV IgG. В основе анализа лежит реакция антиген-антитело. Суть этой реакции заключается в том, что антитела (которые вырабатываются организмом в ответ на проникновение вируса) специфично связываются с антигенами (белками на поверхности вируса).

Цитологическая диагностика

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Механизм лечебного действия

  • снижение белкового синтеза в пораженной клетке;
  • активация генов клеточной защиты;
  • активация белка p53;
  • повышение синтеза специальных молекул иммунной системы;
  • стимуляция клеток иммунной системы.

Снижение белкового синтеза

Цитомегаловирус паразитирует клетки хозяина, используя их для синтеза своих белков и размножения. Интерфероны активируют в пораженных клетках ряд ферментов, которые воздействуют на процесс синтеза белка. При этом производство белка прекращается. Также интерфероны стимулируют синтез рибонуклеазы – фермента, который расщепляет клеточные белки. Таким образом, подавляется синтез белков для протеиновой матрицы и для нуклеокапсида (ядерной оболочки) вириона. В результате этого эффекта уменьшается количество вирусных единиц, которые формируются в пораженной клетке.

Интерфероны активируют ряд генов, которые участвуют в клеточной защите против вируса. Клетки становятся менее уязвимыми для проникновения вирусных частиц.

Белок р53 – это особый белок, который запускает процессы репарации клеток при их повреждении. Если повреждения клетки необратимы, то белок р53 запускает процесс апоптоза (запрограммированный смерти) клетки. В здоровых клетках этот белок находится в неактивной форме. Интерфероны обладают способностью активировать белок р53 в инфицированных цитомегаловирусом клетках. Он оценивает состояние зараженной клетки и запускает процесс апоптоза. В результате клетка погибает, и вирус не успевает размножиться.

Интерфероны стимулируют синтез особых молекул, которые помогают иммунной системе легче и быстрее распознавать вирусные частицы. Эти молекулы связываются с рецепторами на поверхности цитомегаловируса. Клетки-«убийцы» (Т-лимфоциты и натуральные киллеры) иммунной системы находят эти молекулы и атакуют вирионы, к которым они прикреплены.

Интерфероны обладают эффектом прямой стимуляции некоторых клеток иммунной системы. К таким клеткам относятся макрофаги и натуральные киллеры. Под действием интерферонов они мигрируют к пораженным клеткам и атакуют их, уничтожая вместе с внутриклеточным вирусом.

Самым большим минусом естественных препаратов является их дороговизна, поэтому они используются реже.

  • мазь;
  • гель;
  • ректальные свечи.
  • Мазь следует наносить тонким слоем на пораженные зоны кожи или слизистой до 4 раз в день.
  • Гель надо наносить ватным тампоном или палочкой на подсушенную поверхность до 5 раз в день.
  • Ректальные свечи по 1 миллиону МЕ применяются по одной свече каждые 12 часов.
  • Мазь — 5 – 7 дней либо до исчезновения местных поражений.
  • Гель — 5 – 6 дней либо до исчезновения местных поражений.
  • Ректальные свечи — 10 дней и более, в зависимости от выраженности клинических симптомов.
  • ректальные свечи;
  • вагинальные свечи.
  • раствор для инъекции.

При лечении цитомегаловирусной инфекции важна правильно подобранная комплексная терапия с необходимыми дозами препаратов. Поэтому лечение интерферонами следует начинать только по указаниям специалиста.

Оценка метода лечения

Необходимо ли лечение бессимптомной цитомегаловирусной инфекции?

Каковы последствия цитомегаловирусной инфекции?

Последствия цитомегаловируса для людей с нормальным иммунитетом

  • интерстициальная пневмония (поражение соединительной ткани в районе легочных альвеол);
  • синдром Гийена-Барре (острое поражение периферических нервов);
  • менингоэнцефалит (воспаление головного мозга);
  • миокардит (поражение сердечной мышцы);
  • тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови).

Последствия цитомегаловирусной инфекции для плода

Увеличивается возможность развития врожденной цитомегаловирусной инфекции тогда, когда женщина заразилась вирусом во время беременности. Риск передачи болезни плоду составляет 30 — 40 процентов. При первичном инфицировании во время вынашивания ребенка большое значение оказывает срок беременности.

  • бластопатии (пороки развития, которые возникают при инфицировании в период с 1 по 15 день беременности) – гибель зародыша, неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности, различные системные патологии у плода;
  • эмбриопатии (при заражении на 15 — 75 день беременности) – патологии жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, нервная). Некоторые из таких пороков развития несовместимы с жизнью плода;
  • фетопатии (при инфицировании на более поздних сроках) – инфекция может провоцировать развитие желтухи, поражения печени, селезенки, легких.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пупочная грыжа у новорожденного лечение

Последствия цитомегаловирусной инфекции для детей, перенесших острую форму заболевания

  • желтуха с первых дней жизни встречается у 50 – 80 процентов больных детей;
  • геморрагический синдром регистрируется у 65 – 80 процентов больных и проявляется кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, надпочечники. Также возможны кровотечения из носа или пупочной раны;
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) диагностируется у 60 – 75 процентов детей. Вместе с желтухой и геморрагическим синдромом эта болезнь представляет собой самое распространенное осложнение ЦМВ, развивающееся у инфицированных детей с первых дней жизни;
  • интерстициальная пневмония проявляется симптомами дыхательных расстройств;
  • нефрит является осложнением, которое развивается у трети больных детей;
  • гастроэнтероколит возникает в 30 процентах случаев;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы) диагностируется у 10 процентов пациентов.

При хроническом течении заболевания в большинстве случаев характерно поражение одного органа и слабая симптоматика. Дети с хронической врожденной инфекцией относятся к группе ЧБД (часто болеющих детей). Осложнениями вируса являются повторные бронхиты, пневмонии, фарингиты, ларинготрахеиты.

  • отставание в психомоторном развитии;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • патологии органа зрения (хориоретинит, увеит);
  • нарушения состава крови (анемия, тромбоцитопения).

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-citomegalovirus-simptomy-lechenie.html

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей и лечение

Практически все родители знают о таком заболевании, как цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей часто не проявляются, и обнаружить инфекционное заболевание удается только после анализа крови, в которой находят антитела к цитомегаловирусу. Чем опасно это заболевание для детского организма и как вести себя в случае его проявления, будет рассказано в этой статье.

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирус – инфекционное заболевание, относящееся к группе герпесов. Протекает чаще всего бессимптомно на начальных стадиях, у детей симптоматика более выражена, чем у взрослых. Именно поэтому пациентами вирусологов становятся преимущественно дети.

Инфекция может быть врожденной или приобретенной. Врожденная цитомегаловирусная инфекция протекает тяжелее и вызывает больше осложнений. Заболевание может провоцировать нарушения в работе отдельных органов или систем либо ухудшать общее состояние организма.

В связи с резким ухудшением экологии у родителей все чаще возникает вопрос: чем же опасна цитомегаловирусная инфекция у детей? Симптомы и лечение зависят от способа инфицирования ребенка. Как правило, инфекция проявляет себя только при снижении иммунитета, до этого она может быть в скрытой форме и не наносить вреда здоровью малыша.

Локализация вируса

После попадания инфекции в организм она стремится по кровотоку добраться до слюнных желез. Именно здесь вирус встраивает свою ДНК в ядро здоровых клеток и способствует продуцированию новых вирусных частиц.

Вследствие этого клетка значительно увеличивается в размерах. Именно отсюда и пошло название заболевания, так как с латыни цитомегалия переводится как «гигантские клетки». У здоровых детей, иммунная система которых хорошо функционирует, не проявляется цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей с иммунодефицитом, ВИЧ, пороками развития и недоношенных могут иметь различную степень выраженности.

Врожденный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка непосредственно от матери, через плаценту. Происходит это в том случае, когда женщина впервые заболевает ЦМВ при беременности и в ее организме отсутствуют антитела к данному вирусу. Для малыша наиболее опасной является врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы у детей могут проявляться нарушениями зрительного или слухового аппарата, частыми судорогами, отставанием в развитии (умственном, физическом). Еще одним возможным способом передачи инфекции является период родов либо грудного вскармливания. В этом случае для ребенка не будет опасных последствий и заболевание может никогда не проявиться.

Приобретенный цитомегаловирус

Попадает в организм ребенка в дошкольных и школьных учреждениях. Так как вирус передается воздушно-капельным путем, он может попадать в организм всех детей, находящихся в одной комнате. Такая инфекция не принесет никакого вреда здоровью ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, приобретенная в школьном возрасте, не способствует нарушениям в развитии систем организма и не замедляет общего развития ребенка. Но при снижении иммунитета может проявляться частыми простудными заболеваниями.

Симптомы врожденного цитомегаловируса

При неонатальном инфицировании плода (особенно до 12-й недели беременности) ребенок рождается с многочисленными пороками развития. Вирус способствует наличию пороков сердца, патологий мозга и других опасных заболеваний или патологических процессов в организме малыша.

Первым признаком наличия ЦМВ у ребенка является гипотонус мышц, вялость, беспокойный сон, плохой аппетит, проблемы с усвоением пищи. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход в первые недели после рождения.

При инфицировании в третьем триместре у ребенка отсутствуют пороки развития. В этом случае симптоматика заболевания будет проявляться желтухой, гемолитической анемией, гидроцефалией и другими опасными патологиями.

После родов может не проявиться заболевание, однако по мере взросления у ребенка начнут проявляться незначительные отставания в развитии, провоцировать которые будет именно цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей 3 лет проявляются наличием различных неврологических расстройств и заболеваний.

Симптомы приобретенного цитомегаловируса

Приобретенный вирус проявляет себя в редких случаях, чаще всего он дремлет, не оказывая никакого воздействия на детский организм. Это свидетельствует о хорошей работе иммунной системы, которая препятствует активации вируса. В том случае, когда у ребенка слабая иммунная защита, заболевание будет проявляться частыми простудами (с воспалением лимфоузлов, насморком и повышенной температурой тела).

Если у ребенка хронический иммунодефицит, его организм будет очень часто подвергаться инфицированию. При этом осложнения от болезни будут локализоваться во многих системах организма – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочеполовой.

Лечение такой формы вируса является очень долгим и в большинстве случаев безуспешным. К счастью, достаточно редко встречается осложненная цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, лечение, отзывы – все это важная информация для родителей, заботящихся о здоровье своего малыша и стремящихся предотвратить возможные негативные последствия заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностирование вируса имеет определённые сложности. Для обнаружения возбудителя необходимо проводить ряд определенных анализов и тестов. Основными являются забор слюны, мочи и кала у ребенка.

В анализе крови обращают внимание на наличие антител. IgG могут передаваться от матери ребенку и не свидетельствуют о наличии вируса, так как со временем исчезнут без медикаментозного лечения. Если же в крови обнаруживают IgM, это является прямым подтверждением наличия вируса в организме ребенка.

Наличие в крови антител к данному вирусу — еще не повод для волнения. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка, симптомы которой не проявляются, может всю жизнь быть в латентном состоянии, не влияя на состояние организма и не вызывая осложнений.

Аппаратная диагностика ЦМВИ

Для диагностики пораженных систем организма врач может назначить дополнительные обследования, которые позволят определить степень поражения организма вирусом:

  • рентген грудной клетки — при поражении легочной ткани на снимке будут видны признаки пневмонии либо других заболеваний дыхательной системы;
  • МРТ или УЗИ головного мозга показывает наличие кальцинатов или воспалительных процессов в головном мозге;
  • УЗИ брюшной полости дает возможность установить увеличение размеров печени и селезенки, наличие кровоизлияний в органах или нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем.

Если у ребенка генерализованная форма инфекции, врач в обязательном порядке направит на обследование у окулиста на предмет выявления повреждений глазного дна и структур зрительного аппарата. Это позволит вовремя выявить структурные изменения и назначить грамотное лечение, способное сохранить ребенку зрение, на которое непосредственно влияет цитомегаловирусная инфекция у детей. Симптомы, отзывы родителей и врачей позволяют более рационально назначить лечение на основе опыта прошлых пациентов.

Методики обследования назначает педиатр совместно с инфекционистом. После обнаружения локализации вируса в лечении ребенка принимают участие нефролог, уролог, невролог или окулист.

Лечение врожденного цитомегаловируса

Особенности и способы лечения зависят непосредственно от формы заражения и сложностей протекания инфекции.

Обратите внимание! Полностью убить данный вирус в организме невозможно. Лечение направлено лишь на улучшение общего состояния ребенка и нормализацию жизненно важных процессов в организме.

Медикаментозная терапия ЦМВИ заключается в применении интерферона и иммуноглобулина, воздействующего непосредственно на цитомегаловирусную инфекцию. Если в организме присутствуют воспалительные процессы, обязательно назначают подходящие антибиотики и средства для повышения иммунной защиты организма.

В некоторых случаях большой эффект от терапии может проявляться при назначении гомеопатических средств, иглоукалывания или мануальной терапии. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от того, насколько сильно повлияла на организм цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у детей, фото проявления болезни позволят вовремя выявить вирус и обратиться за помощью к врачу.

Лечение приобретенного цитомегаловируса

Приобретенная форма цитомегаловируса поддается терапии в домашних условиях. В этом случае после обследования врач подбирает подходящее лечение, и родители могут самостоятельно проводить его, соблюдая все рекомендации врача.

Цитомегаловирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются диареей, требует использования адсорбирующих средств, благодаря которым будет решаться не только проблема с работой кишечника, но и выводиться из него все болезнетворные бактерии. Все это положительно скажется на результате комплексного лечения.

Инфицированные дети должны получать полноценное питание и употреблять много чистой питьевой воды. Это позволит быстрее вывести из организма бактерии и восстановить метаболические процессы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей, «Цитотект» как способ повышения иммунитета

«Цитотект» – специфический иммуноглобулин, направленный на устранение возбудителей ЦВМ у детей. Препарат используется для лечения или профилактики заболевания, сопровождающегося снижением иммунной защиты организма. Профилактические меры необходимы при пересадке органов, когда иммунитет подавляется искусственно, чтобы не произошло отторжение пересаженного органа.

Профилактика является основным способом защиты от цитомегалии. Ведь соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и по назначению врача принимать нужные препараты гораздо легче, нежели потом лечить болезнь, особенно с наличием осложнений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кетоны в моче у ребенка

Последствия цитомегаловирусной инфекции

Развитию осложнений больше подвержены новорождённые и дети, страдающие иммунодефицитом. Стоит заметить, что не все зависит от своевременности и эффективности лечения, так как болезнь может скрыто прогрессировать и вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

К наиболее часто проявляющимся осложнениям можно отнести:

  • поражение нервной системы;
  • энцефалит – воспаление головного мозга;
  • цитомегаловирусную пневмонию;
  • заболевания глаз, в частности хориоретинит, который приводит к косоглазию у детей и слепоте.

Эффективность лечения в большей степени зависит от состояния естественной иммунной защиты ребёнка. Так как препараты позволяют лишь подавить распространение и агрессивность вируса. Если у ребенка кроме ЦМВ есть онкологические заболевания или лейкемия, симптоматика будет выражена намного ярче, а лечение окажется гораздо сложнее и длительнее.

Профилактика ЦМВИ у детей

Основным способом профилактики является укрепление иммунной системы ребенка. Эта задача включает в себя не только рациональное питание, но и необходимые ребенку умеренные физические нагрузки, закаливание, активный отдых и множество других факторов.

После болезни (особенно тяжелого инфекционного заболевания) ребенка не стоит сразу вести в сад или школу, так как его организм еще не восстановился в полной мере, а иммунитет слишком слаб. В таком состоянии есть большая вероятность, что ребенок может инфицироваться ЦМВ.

Если ребёнок часто болеет и его состояние ухудшается, необходимо обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и обследоваться. Внимательное отношение родителей к здоровью своего ребенка позволит избежать опасных последствий болезни, купируя вирус на ранней стадии.

Источник: http://fb.ru/article/220872/tsitomegalovirusnaya-infektsiya-simptomyi-u-detey-i-lechenie

Цитомегаловирусная инфекция у детей: диагностика, терапия и осложнения

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус относится к тому же семейству, что и герпес, и обладает почти всеми его худшими качествами. Он устойчив к большинству антибиотиков, является хорошим мутагеном (провоцирует изменения в захваченных клетках), и практически не имеет свойственных только ему проявлений. По этим причинам симптомы и лечение цитомегаловируса у детей часто неспецифичны, что требует индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту.

Как симптоматика, так и лечение цитомегаловируса у детей в настоящее время являются открытым вопросом. Проблема состоит даже не в скрытности клинических проявлений, а в том, что инфекция сильно нарушает иммунитет, осложняя течение всех патологий, которыми малыш заболеет после инфицирования. Кроме того, она крайне распространена: по некоторым данным, ее носителями являются свыше 80% взрослого населения Земли. Но наибольшую опасность цитомегаловирусная инфекция представляет для взрослых, страдающих иммунодефицитами различного происхождения, и детей в период внутриутробного развития.

Особенности взаимодействия микроорганизма и ребенка

В подавляющем большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция у детей дает свойственные ей признаки лишь в течение первого месяца. Но они наиболее схожи с ОРЗ и другими легкими заболеваниями, а потому редко вызывают беспокойство. После исчезновения первичных симптомов носительство вируса сохраняется в течение всей жизни. А поскольку оно больше не проявляется напрямую, больной, как правило, даже об этом не подозревает.

Пути передачи инфекции

Цитомегаловирусная инфекция у детей, равно как и взрослых, передается в основном контактным путем. Затем ДНК возбудителя быстро разносится с током крови и поражает все без исключения ткани. Если заражению подверглась будущая мама, вирус передается плоду:

  • через плаценту;
  • восходящим путем (из влагалища);
  • нисходящим путем (из маточных труб);
  • при контакте плода с зараженными тканями при родах.

Однако заражение плода одним из перечисленных способов имеет место не всегда, а только примерно в половине случаев. А после рождения ребенок может «подхватить» цитомегаловирусную инфекцию от другого носителя при физическом контакте или даже с грудным молоком. Он также передается при трансплантации органов, инъекциях, переливании крови и других медицинских манипуляциях.

Естественная защита от заражения

Но в целом данный вирус не слишком заразен. Он передается преимущественно при тесном контакте, хотя воздушно-капельный (самый быстрый) путь его передачи тоже не исключен. К тому же, несмотря на способность размножаться в тканях любого типа, он захватывает новые клетки и ткани медленнее многих своих «сородичей». Так что рекордные цифры его носительства связаны скорее с его скрытностью, ведь больной, не знающий, что он болен, не станет и беречь окружающих от контакта с собой.

Признаки инфицирования

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей, зараженных внутриутробно, в полном клиническом варианте можно наблюдать исключительно после рождения. А у их мам определенную клиническую картину видно только в 10% случаев. В остальных 90% ситуаций врачам остается лишь проверять подозрения. А они могут возникнуть, если у будущей мамы неоднократно возникают необъяснимые ничем другим:

  • маточные кровотечения;
  • многоводие;
  • угрозы выкидыша;
  • рецидивы анемии (дефицита красных кровяных телец);
  • острый токсикоз.

Цитомегалия у детей во внутриутробном периоде проявляется:

  • задержкой в развитии и росте — в особенности это касается центральной нервной системы, так как заражение формирующихся тканей белого и серого вещества головного мозга влечет за собой появление в них кальцифицикатов (отложений солей кальция);
  • гемолитической анемией — она связана с инфицированием костного мозга плода и его последующим отказом;
  • желтухой новорожденных — в данном случае она может стать следствием отказа как печени, так и костного мозга;
  • увеличением печени и селезенки — то есть, одновременным увеличением в размере печени и селезенки;
  • энцефалитом и гидроцефалией — то есть, воспалением вещества головного мозга и постоянным переполнением желудочков мозга ликвором;
  • микроцефалией — патологически маленьким объемом черепа;
  • нарушениями состава или свертываемости крови — ДВС-синдромом, тромбоцитопенией.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных проявляется почти всегда остро. Как и у взрослых, ее симптомы в течение первых нескольких дней больше всего напоминают ОРЗ или бронхит — с умеренным повышением температуры, кашлем, затрудненным носовым дыханием, увеличением лимфатических узлов в области шеи.

К счастью, у большинства детей все этим и заканчивается — то есть далее следует стадия бессимптомного носительства, как и у взрослых. Иногда она наступает через промежуточный и довольно долгий (до полугода) этап повышенной утомляемости, головных болей, подверженности другим инфекциям и других признаков общего ослабления организма. Чем младше возраст ребенка на момент заражения цитомегаловирусом, тем выше вероятность, что выздоровление наступит только после этого малоприятного промежутка.

Но примерно в 30% случаев период маскировки цитомегаловирусной инфекции у детей под грипп заканчивается появлением новых, уже нетипичных для простуды признаков, среди которых:

  • пневмония (воспаление легких);
  • артрит (воспаление суставов);
  • миокардит (инфицирование сердечной мышцы);
  • гепатит (поражение печени);
  • энтерит/энтероколит (воспаление кишечника);
  • вирусный энцефалит (заражение вещества головного мозга);
  • нарушения состава и свертываемости крови.

Диагностика и терапия заражения

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у детей проводится с помощью двух основных методов.

  1. Анализа уровня специфических антител в крови. Их выделяют два вида — IgG и IgM. Разница между ними в том, что иммуноглобулины IgG могут либо поступить в кровь плода из организма мамы, либо быть синтезированы его собственным иммунитетом. А IgM неспособны проникать через плаценту. Следовательно, их может произвести только организм самого малыша. Так что наличие иммуноглобулинов первого типа в сыворотке крови лишь говорит о присутствии возбудителя где-то в организме мамы и/или плода. А появление вторых стопроцентно указывает на острую инфекцию.
  2. Полимеразной цепной реакции (ПЦР). Сложность с выявлением ДНК вируса состоит в том, что он, как и все возбудители этого типа, размножается только во внутриклеточном пространстве. Там не действует защита лейкоцитами (основные тельца-охотники на вирусы и бактерии) — только лимфоцитами. А они приспособлены к обнаружению вирусов значительно хуже. Поэтому его «не берет» иммунитет, и есть сложности с его выявлением стандартными диагностическими методами. ПЦР же позволяет не просто обнаружить фрагменты ДНК вируса, но и воспроизвести их столько раз, сколько нужно, чтобы определить, какому возбудителю они принадлежат.

Методы лечения

Со всеми без исключения вирусами проблема у медицины только одна: если вредоносная активность бактерий и грибов была изучена за последние пару сотен лет до мелочей, то многие аспекты работы иммунитета и поныне остаются для нее загадкой. Результат закономерен. В то время как антибактериальные средства, именуемые антибиотиками, были открыты уже к началу ХХ века, даже те немногие противовирусные препараты, что назначают сейчас для лечения ЦМВ у детей, остаются скорее экспериментальными. А значит, их реальную эффективность и безопасность еще только предстоит оценить.

Среди наиболее актуальных препаратов при лечении цитомегаловирусной инфекции у детей можно выделить следующие.

  • «Ацикловир». Он интересен своей высокой активностью против всех видов вируса герпеса, включая ветрянку. Действие препарата основано на замедлении и прерывании бесконечной цепочки воспроизводства ДНК возбудителя.
  • «Изопринозин». В отличие от схожего с антибиотиками по способу действия «Ацикловира», он является стимулятором иммунной активности. В особенности он влияет на Т-лимфоциты, которые занимаются «мониторингом» и уничтожением всех клеток тела, содержащих аномалии. Поэтому «Изопринозин» востребован и в онкологии. Плюс, отмечена его высокая способность ускорять синтез интерферонов (защитные белки на поверхности клеточных мембран) и иммуноглобулинов (защитные белки крови), включая IgG-тип. «Изопринозин» также способен подавлять воспроизводство РНК вирусов. Его нередко назначают совместно с «Ацикловиром» с целью улучшить и дополнить действие второго препарата.
  • «Виферон». Это тоже скорее иммуностимулятор, чем антибиотик. Выпускается лекарство в виде ректальных свечей или мази. Его использование у детей не всегда удобно — как раз из-за особенностей формы выпуска. Зато он может стать единственным решением в случае масштабных осложнений на печень и органы пищеварения, когда прием лекарств через рот еще менее желателен. В основе препарата лежит синтезированный искусственно человеческий интерферон, эффективный, в том числе, против герпесвирусов. И все же отзывы использовавших его свидетельствуют, что он наиболее актуален и удобен при лечении инфекций половых путей (свечи) или кожи (мазь). А в терапии генерализованных поражений оптимальным решением всегда были и остаются таблетки/инъекции.

Несмотря на побочные эффекты стимуляторов иммунитета, альтернативы лечению ими нет. Народные средства бессильны против цитомегаловируса просто потому, что способа «достать» его внутри клетки в природе не существует. Так что любое лечение цитомегаловирусной инфекции у детей методами альтернативной медицины — бессмысленная, заранее обреченная на провал затея. А с учетом осложнений, которые она может давать в ближайшем и отдаленном будущем, еще и опасна.

на ваши вопросы

от рождения до школы

© 2013-2016. Портал для родителей «Все о детях».

Копирование материалов разрешено только с указанием активной гиперссылки на источник.

Источник: http://kids365.ru/diseases/citomegalovirus/

Ссылка на основную публикацию